Вопросы клиническому фармакологу

Задать свой вопрос
Cancel
Добрый день ! У меня вопрос по поводу инфузий препарата Ремикейд (инфликсимаб ).Приказом минздрава России от 12.09.20013 г. № 565н данный препарат исключён из списка высокотехнологической медицинской помощи .Лицензирования препарат не требует .Ранее его можно было капать в кабинетах генно-инженерной терапии .Теперь по указанию Росздравнадзора его можно капать по месту жительства. Скажите как фармацевт можно ли получать инфузии по месту жительства , не летая в специализированный кабинет

Отвечу как врач - клинический фармаколог: препарат инфликсимаб (ремикейд)представляет собой моноклональное антитело, т.е. органическую молекулы сложной структуры – белок. Введение этого белка в организм может вызывать развитие острых аллергических реакций (немедленного типа) и аллергических реакций замедленного типа, для лечения и профилактики которых требуются специальные медикаменты и оборудование. Поэтому введение биологических препаратов должно осуществляться в специально оборудованных кабинетах. По данным Института ревматологии в Росси функционируют около 90 таких кабинетов. Согласно порядку оказания медицинской помощи больным с ревматическими болезнями и положению о кабинете терапии генно-инженерными биологическими препаратами, такие кабинеты должны функционировать на базе специализированных ревматологических центров. Связано это не только с высокой частотой побочных эффектов (клинические исследования  показали, что у 60% больных, получавших ремикейд, развиваются побочные эффекты), но также с необходимостью наблюдения за больными ревматологического профиля и привлечения специалистов, имеющих достаточный опыт в применении генно-инженерных препаратов. В ряде случаев биологическая терапия оказывается неэффективной (к чужеродному белку вырабатывается антитело – естественный ответ иммунной системы), а также возможно развитие инфекционных заболеваний (т.к. инфликсимаб является имуннодепрессантом) и пр. При неэффективности в специализированных центрах возможно подобрать альтернативную терапию, назначить вспомогательную терапию. Наблюдение за пациентами, получающими биологическую терапию, и создание реестров таких пациентов позволит накопить достаточный опыт применения биологических препаратов, углубить наши знания об этих препаратах. Возможность получать биологическую терапию по месту жительства определяется наличием специализированного центра (кабинета), специалиста, имеющего опыт лечения генно-инженерными препаратами, а также доступностью для лечебного учреждения самого генно-инженерного препарата.

Пожалуйста, посоветуйте, мне 29 августа при коронарографии обнаружили гемодинамически значимый стеноз ЛКА ПНА в устье на 80%, мне поставили покрытый стент и назначили пить Брилинту по 1тб 2 рвд с аспирином. Днем я узнала, что он недостаточно изученный препарат, много побочных эффектов - одышка, синяки и др. Еще хуже - пью его 5 месяцев. Могу ли я после этого перейти на Плавикс? Я его никогда не пила, ответьте, пожалуйста.

Брилинта (тикагрелор) является относительно новым лекарственным средством группы антиагрегантов. Основное регистрационное исследование Брилинты под названием PLATO, включавшее более 18 тыс. пациентов, проводилось, в том числе, с целью сравнения эффективности и безопасности нового препарата с клопидогрелом (Плавикс). Была доказана большая эффективность Брилинты по сравнению с Плавиксом в отношении влияния на конечные точки – сердечно-сосудистые катастрофы (инфаркт миокарда, инсульт, смерть). Однако, наряду с более высокой эффективностью, препарат Брилинта, разумеется, не лишен недостатков – например, для него характерна одышка как побочное явление. Поэтому в инструкции к препарату указано: применять с осторожностью у пациентов с бронхиальной астмой, хронической обструктивной болезнью легких. В отношении же развития «больших» и «малых» кровотечений, потенциальный риск развития которых существует при приеме любых антитромботических средств (средств, «разжижающих кровь»), Брилинта показала незначительно большую вероятность лишь «малых» кровотечений по сравнению с Плавиксом. Поэтому Брилинту назначают в малых дозах в комбинациях с аспирином – такая комбинация признана наиболее эффективной при инвазивных методах лечения ишемической болезни сердца. Совет – следовать рекомендациям врачам, а не прислушиваться к мнениям не специалистов здравоохранения.

Добрый день. Так чем же все-таки лечить ОРВИ?

Для лечения ОРВИ сегодня существует довольно обширный арсенал средств, в том числе лекарственных препаратов с доказанной эффективностью. Однако, учитывая токсичность данных препаратов (не существует лекарств без побочных эффектов), рост устойчивости (нечувствительности) вирусов и бактерий к фармакологическим препаратам, стоит воздержаться от применения таких средств, оставив их для наиболее тяжелых, осложненных случаев инфекционных заболеваний, угрожающих жизни. Основной мерой профилактики ОРВИ является здоровый образ жизни, позволяющий поддерживать иммунитет в оптимальном функциональном состоянии.

Доброго времени суток! Скажите, пожалуйста, теряют ли свои свойства лекарства "Тивартин" и "Актовегин раствор", если после покупки в аптеке я несла их по улице в течении 10 минут, а температура в этот день была -15 градусов. Целесообразно их использование при фетоплацентарной недостаточности?

Тивортин - препарат, производимый украинской фармацевтической компанией «Юрия-Фарм», позиционирующийся как «незаменимый донатор оксида азота». Компанией-производителем распространяется большое количество материалов, в т.ч. в виде научных статей, об этом препарате, спектр показаний к которому довольно широк, в то время как противопоказаний в 10 раз меньше. Не было проведено ни одного клинического исследования, включавшего достаточное количество пациентов и предполагавшего качественный дизайн (рандомизация, плацебо-контроль), которое бы доказывало эффективность и безопасность препарата. Согласно международной практике, принятой многими авторитетными медицинскими организациями (такими, как FDA (США), ADEC (Австралия), FASS (Швеция)), лекарственным препаратам присваиваются категории, определяющие безопасность их применения при беременности (категории А, В, С, D, N, X). В официальной информации к препарату Тивортин, так же как и препарату Актовегин, категория действия на плод не указана, что означает отсутствие таких данных – не только достаточного опыта применения у беременных женщин, но и результатов исследования препаратов на эмбрионах животных в лабораторных условиях. Что же касается воздействия низкой температуры на препараты – об этом информацию также можно найти в инструкциях, в разделе «условия хранения» , но, как правило, там указывается стандартно о недопустимости заморозки препарата и хранения при температуре выше 25 градусов.