Вопросы клиническому фармакологу

Задать свой вопрос
Cancel
Доброго времени суток уважаемые коллеги. Вас беспокоит врач хирург-онколог ГБУЗС Севастопольского городского онкологического диспансера им. А.А. Задорожного. У нас с коллегами одна дискуссия зашла в тупик. Очень часто приходиться выполнять малые хирургические операции (ДО 30-40 МИНУТ) под местной анестезией с использованием р-ра Лидокаина 0,25%. Так как внутримышечное применение р-ра кеторолака в рекомендованных производителем дозах начинает действовать через 30-40 минут, а максимальный эффект достигается через 2 часа. То поступило предложение перед хирургическим разрезом вводить пациенту р-р Кеторолака, тем самым перекрывая анальгезирующий эффект лидокаина и в итоге улучая обезболивающий эффект. Но в инструкции использования Кеторолака написано: "Кеторолак противопоказан для применения в качестве средства для премедикации, поддерживающей анестезии". Почему?

Уважаемые коллеги, добрый день!
Кеторолак является нестероидным противовоспалительным препаратом и может быть рекомендован только для уменьшения интенсивности послеоперационного болевого синдрома, являющегося следствием выделения в месте операции медиаторов воспаления - кеторолак, как ингибитор ЦОГ, угнетает их синтез. Не обладая психотропным действием и не влияя на проведение болевых импульсов и на порог болевой чувствительности, кеторолак не может использоваться как средство премедикации и анестетика для проведения операционных вмешательств.

Где посоветуйте пройти обучение по специальности клинический фармаколог? Если в РФ или за границей? И ощущается ли нехватка квалифицированных фармакологов?

Добрый день! В настоящее время существует дефицит врачей-клинических фармакологов, однако, далеко не все ЛПУ нуждаются в таких специалистах, во-первых, и таких специалистов не должно быть много, во-вторых. Чем разнообразнее и качественне будет образование, тем лучше будет Ваша профессиональная подотовка, тем легче будет Вам работать. Но стоит подумать, где Вы хотите работать, т. к. в разных странах функциональные обязанности и требования к специалисту-клиническому фармакологу — разные.

Сориентируйте, пожалуйста, в существующем море витаминов. Хотя бы, какого производителя Вы бы посоветовали выбрать?

Рекомендую принимать витамины после установленного диагноза гипо-\авитоминоза, наличии вных признаков витаминной недостаточности и в виде монотерапии (а не в виде поливитаминных комплексов), т. к. часто микронутриенты (витамины и минералы) нарушают всасывание друг друга . Большое значение имеет и лекарственная форма — некоторые витамины в пероральных формах обладают низкой биодоступностью. Подробнее о витаминах можно узнать в статье "Полезность витаминов несколько преувеличена" на сайте http://doctorpiter.ru.

Уважаемый, Александр Кириакович! Есть ли аналоги препарата тримедат, очень хорошо пошел на лечение СРК, но видимо чувствительность к препарату после длительного приема уменьшается. Хотелось бы чем-то заменить - аналогичным по принципу действия! Спасибо!

Дженериками препарата тримедат являются необутин, тримедат валента (действующее вещество — тримебутин). Другие препараты для лечения синдрома раздраженного кишечника — бенциклан (галидор), гиосцин (бускопан), мебеверин (спарекс), иберогаст, другие спазмолитики. Хочу отметить, что синдром раздраженного кишечника — всегда диагноз исключения (диагноз ставят после исключения всех других возможных заболеваний кишечника), и его лечение часто заключается в назначении психотропных препаратов, а не только препаратов, влияющих на моторику ЖКТ.