Вопросы клиническому фармакологу

Задать свой вопрос
Cancel
Добрый день! Меня очень интересует вопрос, почему до сих пор государственные учреждения здравоохранения продолжают в огромных количествах закупать лекарства с недоказанной эффективностью и главные врачи подписывают контракты на большие суммы (что они не владеют всей информацией о препарате или им все равно?). Даже сама Голикова, будучи министром здравоохранения активно продвигала Арбидол. По чему клинические фармакологи, вероятно более грамотные в этом деле люди не выдут с предложениями в МЗ запретить на законодательном уровне закупку этих пустышек. Спасибо!

Данный вопрос волнует и меня, и всех неравнодушных клинических фармакологов, и многих "продвинутых" врачей других специальностей. В рамках своих полномочий врачи клинические фармакологи постоянно выступают с инициативами об ограничении закупок и использования лекарственных препаратов, не имеющих убедительных данных эффективности и безопасности. Также с этой целью наша Ассоциация клинических фармакологов Санкт-Петербурга выступает с инициативой создания единого больничного формуляра лекарственных средств.

Здравствуйте. Два вопроса: 1. Подскажите, витамин D3 ведь жирорастворимый. Почему тогда педиатры повсеместно выписывают Аквадетрим на водной основе? Вопрос не про педиатров :) А про эффективность такой формы витамина. 2. Каковы современные рекомендации доказательной медицины по лечению затяжной желтухи новорожденных (больше месяца при тенденции к снижению от роддомовских показателей)? Имеют ли эффективность желчегонные препараты (Хофитол, Урсофальк и прочие)?

Витамин Д в препаратах на водной основе присутствует в форме, обеспечивающей его всасывание и достижение необходимой концентрации в плазме крови. Обе формы витамина Д - на масляной и водной основе - присутствуют сегодня на рынке и имеют право на существование; препарат на водной основе - мицеллярная форма препарата - предпочтительнее в случаях, когда у пациента нарушено всасывание жиров (в т.ч. при желчекаменной болезни, муковисцидозе и т.д.). Клинические рекомендации - это нормативные документы, регламентирующие терапевтические алгоритмы, основывающиеся на результатах клинических исследований (по принципам доказательной медицины). В педиатрии и неонатологии крупномасштабные исследования проводятся редко, принципы доказательной медицины не являются (не могут являться) в этой области медицины главным аргументом в определении тактики лечения. В отношении "желчегонных" препаратов - ряд препаратов, относящихся к группе гепатопротекторов, обладают доказательной базой - в частности, увеличивают продолжительность жизни пациентов с терминальной стадией цирроза печени. Желчегонный и гепатопротекторный эффект доказать сложно (трудности в определении конечных точек исследований), поэтому говорить о статистически достоверности эффективности препаратов с желчегонным и гепатопротекторным свойствами не представляется возможным.

Здравствуйте. Моей маме 90 лет. Последний год она стала измерять давление. Оно оказалось очень не стабильным. Иногда доходило верхнее до 210, нижнее до 110, пульс до 115, а потом могло самостоятельно снизится. Препаратов лекарственных постоянно не принимала. В моменты приступов иногда принимала КАПОТЕН. Причем она утверждает, что при давлении 150 на 90 она чувствует себя хорошо, а при 120 на 80 ощущает очень сильную слабость и головокружение. Кардиологи разводят руками и говорят, что в таком возрасте уже непонятно, что делать. Тем более, что мама уже 70 лет курит по пачке папирос в день и пьёт несколько раз в день растворимый кофе. А сегодня мы были у офтальмолога, т.к. у мамы появилось затруднение при чтении, он диагностировал обширное кровоизлияние на глазном дне и рекомендовал обязательный подбор лекарств понижающих давление. Вы можете что-нибудь посоветовать в такой ситуации? Заранее благодарна.

Необходимо ежедневно контролировать уровень артериального давления и обратиться к кардиологу для постепенного подбора адекватных доз антигипертензивных препаратов, с учетом возраста.

Для улучшения кровоснабжения при коксартрозе тазобедренного сустава врач назначил трентал (в виде уколов или капельниц). К сожалению, нет возможности ходить на эти процедуры. Подскажите, пожалуйста, приёмом таблеток какой дозировки (100 или 400) можно заменить уколы трентала в ампулах? Заранее благодарен за ответ. Дмитрий.

Препарат обладает довольно низкой биодоступностью при пероральном приеме. Поэтому для лучшей эффективности применять парентеральные формы (уколы и капельницы). Однако для Вашего заболевания я бы рекомендовал иное лечение. Трентал не зарегистрирован для лечения коксартроза. Вам нужно обратиться к ревматологу.