Вопросы клиническому фармакологу

Задать свой вопрос
Cancel
Уважаемый Александр Кириакович! Добрый день! Хотелось бы узнать, как могут повлиять препараты онкобольному (рак легких, метостазы в головной мозг!) на дальнейшую его мозговую деятельность. То есть могло ли данное лицо понимать значение своих действий при заключении сделки, могло ли руководить ими и выражать свою волу в момент заключения сделки? А также, могли ли иметься в поведении больного в связи с его заболеванием и проводимым лечением, нарушения памяти, утрата самоконтроля, снижение интеллекта, ослабление умственной деятельности, загруженность психики (!), мог ли он в связи с этим понимать юридический смысл и сущность совершаемой сделки. Хочу указать на то, что человеку не были назначены наркотики при лечении. Следующие препараты, которые больной принимал 1-1,5 года: 1. Топомакс 2. Финлепсин 200 3. Волпарин 4. Диазепам Дополнительная информация: мужской — 30 лет

Добрый день! Судя по перечисленным Вами препаратам, которые принимал пациент (антипсихотик, антиконвульсанты, транквилизатор), Ваш пациент имел нарушения психики, которые вполне могут быть связаны с основным онкологическим заболеванием, распространившимся в головной мозг. Однако, чтобы сделать вывод о том, был ли человек дееспособен во время заключения сделки или нет, необходимо заключение врача психиатра.

Добрый день. Скажите, пожалуйста, через какое время можно садиться за руль, после приема таблетки спазмалгона? В инструкции сказано, что не рекоммендуется после употребления садиться за руль и заниматься деятельностью, требующей повышенного внимания, но не сказано на какое время. Спасибо.

Добрый день. Действительно в инструкции указано, что во вре6мя лечения препаратом «следует соблюдать осторожность водителям транспортных средств и лицам, занимающимся потенциально опасными видами деятельности, требующими быстроты физической и психической реакции». Связано это, вероятно, с двумя компонентами в составе спазмалгона - питофенона гидрохлоридом и фенпивериния бромидом- двумя миотропными спазмолитиками, синергизм действия которых может привести к снижению артериального давления, что может быть опасно для лиц, управляющих техникой, связанных с работой, требующей повышенного внимания и конфентрации. Однако выраженное снижение артериального давления характерно только при парентеральном введении препарата; также следует быть осторожными лицам, склонным к гипотонии, и при применении высоких доз (более 6 таблеток в сутки). Кроме того, фенпивериния бромид обладает м-холиноблокирующим действием и поэтому возможно развитие такого побочного эффекта как парез аккомодации – в результате чего может ухудшится зрение – что также важно учитывать, садясь за руль. Учитывая данную информацию, при планировании поездки или работы, требующей повышенной концентрации и ответственности, возможно более предпочтительным будет использование анальгина, содержащего метамизол натрия без дополнительных миотропных средств.

Какой препарат является противорвотным, противодиарейным при неспецефической язвенном колите, а также действует на опиоидные рецепторы?

Здравствуйте,
прежде всего хочу напомнить, что необходимым и главным методом лечения
неспецифического язвенного колита, в основе которого лежит иммунная
аутоагрессия, является базисная противовоспалительная терапия. Симптоматическая
терапия, направленная на устранение\снижение выраженности клинических
симптомов, находится уже на втором месте по значимости. Из Вашего вопроса я
делаю вывод, что Вы подразумеваете препараты, действующее одновременно как
прокинетики и как спазмолитики - так
называемые нормокинетки. Представителем
является препарат тримебутин, действующий на энкефалинергическую систему
кишечника. Однако на опиоидные рецепторы головного мозга данный препарат не
действует, как и все другие препараты – лекарства, регулирующую моторику желудочно-кишечного
тракта. Из всех препаратов этой группы только бенциклан, миотропный спазмолитик
с вазодилатирующим действием, способен оказывать влияние на центральную нервную
систему, оказывая слабое транквилизирующее действие, что связано с многообразием
его фармакологических эффектов: способностью блокировать кальциевые каналы,
антисеротониновым действием, блокадой симпатических ганглиев, дозозависимым
подавлением Na+/K+-зависимой АТФазы. Тримебутин же влияет
только на периферические опиоидные рецепторы энтеральной нервной системы, не
оказывая влияния на центральную нервную систему.

Здравствуйте. Мне 45 из них я 21 год гармонозависимая и вот меня в очередной раз повысили дозу преднизалона на 180 мг., но он мне не помогает уже 3 месяца,тогда посоветовал врач поменять на другого производство и результат имеется. Когда закупала перед Новым годом вдоволь этого преднизалона, у меня были сомнения, но я продолжала их принимать. Как и где узнать его содержимое, ведь я чуть не умерла и без костылей не смогла передвигаться, хочу как-то себя защитить. Меня не предупредив, назначили дорогостоящее лекарство Араву в 2013 году и с тех пор я мучаюсь покупая её за свой счёт. В минздраве отвечают, если её не было в перечине жиз.важ.препаратов,то не должны были назначить, одни врачи говорят, что её нет в перечине, а я не сайте видела что она есть, что мне делать? Спасибо.

Добрый день! Анализируя принимаемые Вами препараты могу сделать вывод, что Вы имеете диагноз ревматоидного или псориатического артрита. Вы должны находиться под наблюдением ревматолога, который подберет Вам индивидуальную схему лечения базисными противовоспалительным средствами. Врач правильно поступил, рекомендовав Вам сменить торговое наименования преднизолона – одно и то же международное непатентованное наименование может быть по-разному эффективным и безопасным в зависимости от особенностей его производства (это популярная тема брендов и дженериков, подробнее можете прочитать в статье «Россия - оригинальная страна оригинальных дженериков» http://www.clinicpharm.ru/index.php/publikatsii/stati/76-2014-04-26-14-34-24). Но в Вашем случае, очевидно, проблема была не в генерической замене, а в целом, в недостаточной эффективности стероидной терапии, почему к терапии был добавлен препарат лефлуномид (оригинальный препарат «арава»). Данный препарат выпускается и под другими торговыми наименованиями, такими как элафра (Румыния), лефлуномид канон (РФ), ралеф (РФ), которые стоят несколько дешевле, но и уступают, к сожалению, по характеристикам безопасности. Данный лекарственный препарат имеется в перечне лекарств для льготных категорий граждан Санкт-Петербурга, поэтому, если Вы попадает под эту категорию, Вы сможете получать лефлуномид бесплатно.