Вопросы клиническому фармакологу

Задать свой вопрос
Cancel
Какой препарат является противорвотным, противодиарейным при неспецефической язвенном колите, а также действует на опиоидные рецепторы?

Здравствуйте,
прежде всего хочу напомнить, что необходимым и главным методом лечения
неспецифического язвенного колита, в основе которого лежит иммунная
аутоагрессия, является базисная противовоспалительная терапия. Симптоматическая
терапия, направленная на устранение\снижение выраженности клинических
симптомов, находится уже на втором месте по значимости. Из Вашего вопроса я
делаю вывод, что Вы подразумеваете препараты, действующее одновременно как
прокинетики и как спазмолитики - так
называемые нормокинетки. Представителем
является препарат тримебутин, действующий на энкефалинергическую систему
кишечника. Однако на опиоидные рецепторы головного мозга данный препарат не
действует, как и все другие препараты – лекарства, регулирующую моторику желудочно-кишечного
тракта. Из всех препаратов этой группы только бенциклан, миотропный спазмолитик
с вазодилатирующим действием, способен оказывать влияние на центральную нервную
систему, оказывая слабое транквилизирующее действие, что связано с многообразием
его фармакологических эффектов: способностью блокировать кальциевые каналы,
антисеротониновым действием, блокадой симпатических ганглиев, дозозависимым
подавлением Na+/K+-зависимой АТФазы. Тримебутин же влияет
только на периферические опиоидные рецепторы энтеральной нервной системы, не
оказывая влияния на центральную нервную систему.

Здравствуйте. Мне 45 из них я 21 год гармонозависимая и вот меня в очередной раз повысили дозу преднизалона на 180 мг., но он мне не помогает уже 3 месяца,тогда посоветовал врач поменять на другого производство и результат имеется. Когда закупала перед Новым годом вдоволь этого преднизалона, у меня были сомнения, но я продолжала их принимать. Как и где узнать его содержимое, ведь я чуть не умерла и без костылей не смогла передвигаться, хочу как-то себя защитить. Меня не предупредив, назначили дорогостоящее лекарство Араву в 2013 году и с тех пор я мучаюсь покупая её за свой счёт. В минздраве отвечают, если её не было в перечине жиз.важ.препаратов,то не должны были назначить, одни врачи говорят, что её нет в перечине, а я не сайте видела что она есть, что мне делать? Спасибо.

Добрый день! Анализируя принимаемые Вами препараты могу сделать вывод, что Вы имеете диагноз ревматоидного или псориатического артрита. Вы должны находиться под наблюдением ревматолога, который подберет Вам индивидуальную схему лечения базисными противовоспалительным средствами. Врач правильно поступил, рекомендовав Вам сменить торговое наименования преднизолона – одно и то же международное непатентованное наименование может быть по-разному эффективным и безопасным в зависимости от особенностей его производства (это популярная тема брендов и дженериков, подробнее можете прочитать в статье «Россия - оригинальная страна оригинальных дженериков» http://www.clinicpharm.ru/index.php/publikatsii/stati/76-2014-04-26-14-34-24). Но в Вашем случае, очевидно, проблема была не в генерической замене, а в целом, в недостаточной эффективности стероидной терапии, почему к терапии был добавлен препарат лефлуномид (оригинальный препарат «арава»). Данный препарат выпускается и под другими торговыми наименованиями, такими как элафра (Румыния), лефлуномид канон (РФ), ралеф (РФ), которые стоят несколько дешевле, но и уступают, к сожалению, по характеристикам безопасности. Данный лекарственный препарат имеется в перечне лекарств для льготных категорий граждан Санкт-Петербурга, поэтому, если Вы попадает под эту категорию, Вы сможете получать лефлуномид бесплатно.

Доброго времени суток уважаемые коллеги. Вас беспокоит врач хирург-онколог ГБУЗС Севастопольского городского онкологического диспансера им. А.А. Задорожного. У нас с коллегами одна дискуссия зашла в тупик. Очень часто приходиться выполнять малые хирургические операции (ДО 30-40 МИНУТ) под местной анестезией с использованием р-ра Лидокаина 0,25%. Так как внутримышечное применение р-ра кеторолака в рекомендованных производителем дозах начинает действовать через 30-40 минут, а максимальный эффект достигается через 2 часа. То поступило предложение перед хирургическим разрезом вводить пациенту р-р Кеторолака, тем самым перекрывая анальгезирующий эффект лидокаина и в итоге улучая обезболивающий эффект. Но в инструкции использования Кеторолака написано: "Кеторолак противопоказан для применения в качестве средства для премедикации, поддерживающей анестезии". Почему?

Уважаемые коллеги, добрый день!
Кеторолак является нестероидным противовоспалительным препаратом и может быть рекомендован только для уменьшения интенсивности послеоперационного болевого синдрома, являющегося следствием выделения в месте операции медиаторов воспаления - кеторолак, как ингибитор ЦОГ, угнетает их синтез. Не обладая психотропным действием и не влияя на проведение болевых импульсов и на порог болевой чувствительности, кеторолак не может использоваться как средство премедикации и анестетика для проведения операционных вмешательств.

Где посоветуйте пройти обучение по специальности клинический фармаколог? Если в РФ или за границей? И ощущается ли нехватка квалифицированных фармакологов?

Добрый день! В настоящее время существует дефицит врачей-клинических фармакологов, однако, далеко не все ЛПУ нуждаются в таких специалистах, во-первых, и таких специалистов не должно быть много, во-вторых. Чем разнообразнее и качественне будет образование, тем лучше будет Ваша профессиональная подотовка, тем легче будет Вам работать. Но стоит подумать, где Вы хотите работать, т. к. в разных странах функциональные обязанности и требования к специалисту-клиническому фармакологу — разные.