Вопросы клиническому фармакологу

Задать свой вопрос
Cancel
Здравствуйте Александр Кириакович, пожалуйста подскажите, есть ли руководство по лечению пневмонии у ВИЧ-инфицированных, не в стадии СПИДа. Я пересмотрела множество руководств, но в них либо рекомендации по лечению внегоспитальной/госпитальной пневмонии. Либо рекомендации по лечению пневмоцистной пневмонии у Вич-инфицированных. На практике бывают пациенты с ВИЧ и пневмонией, но с достаточно сохраненным иммунитетом, какой подход в данной ситуации? нужно-ли «усиливать» антибиотики бисептолом?

     Подход к лечению пневмонии у ВИЧ-инфицированных пациентов с сохраненным иммунным статусом аналогичен терапии больничной или внебольничной пневмонии (в зависимости от того, где развился инфекционный процесс - характерны разные типичные возбудители). Особенностью является тот факт, что необходимо учитывать риски межлекарственных взаимодействий при одновременном назначении антиретровирусных препаратов.

Уважаемый Александр Кириакович! Очень люблю препарат грипферон. Подскажите, доказана ли эффективность этого препарата? Есть ли побочные действия у детей? Заранее спасибо!

Добрый день.

Препарат относится к группе интерферонов, для которых существует доказательная база эффективности и безопасности – но только для парентеральных форм, для лечения ряда заболеваний (напр., вирусные гепатиты, рассеянный склероз). При применении данных препаратов перорально – в желудочно-кишечном тракте происходит денатурация и деградация крупных белковых молекул интерферонов. Производители часто указывают, что действие основывается на «кластерных» свойствах воды, в которой растворяются интерфероны - таким образом, речь идет о гомеопатическом эффекте.

Уважаемый, Александр Кириакович! Сейчас детям часто назначают анальгин, в том числе парентерально. А как же масса побочных действий? Кажется, он запрещен во многих странах. Очень хочется узнать ваше мнение по этому поводу! Заранее спасибо!

Добрый день.

Много лет назад у «анальгина» был обнаружен серьезный побочный эффект – гематоксичность , которая развивалась с примерной частотой 1/50000. Данный эффект генетически детерминирован и связан с недостаточностью фактора стабильности мембраны эритроцитов. Поэтому, препарат не может быть «препаратом выбора» для применения в качестве обезболивающего, противовоспалительного и жаропонижающего средства. В нашей стране препарат применялся довольно широко в связи с тем, что не было других альтернатив (парентеральный парацетамол появился на нашем рынке не так давно). В настоящее время рекомендуется применять «анальгин» как препарат резерва при недостаточной эффективности других НПВС.

Добрый день, Александр Кириакович. Подскажите, пожалуйста, где можно ознакомиться и как приобрести Ваши руководства для врачей-клинических фармакологов. Заранее благодарен.

Добрый день, приглашаем Вас посетить мероприятия Ассоциации клинических фармакологов Санкт - Петербурга (график опубликован на сайте www.clinicpharm.ru), ближайшее мероприятие – конгресс «Рациональная фармакотерапия» (8-10 октября, Санкт-Петербург). В этом году к юбилею конгресса готовится к изданию Формулярный справочник для детского многопрофильного стационара, также в ближайшее время планируется работа над взрослым справочником.