Вопросы клиническому фармакологу

Задать свой вопрос
Cancel
Насколько обосновано орошение матки внутри препаратом нейпомаксом при лечении кровотечений (аденомиоз)?

В данной ситуации назначение нейпомакса (МНН - филграстим) является применением препарата с нарушением инструкции (off label),  по не зарегистрированному показанию. По законодательству такие назначения должны согласовываться с врачебной комиссией медицинского учреждения и основываться на научных статьях,  клинических рекомендациях и исследованиях,  показывающих эффективность данного препарата при данном показании.

3дравствуйте, Уважаемый Александр Кириакович! Мне великолепно помогает атенолол. Но в интернете многие специалисты пишут, что это уже устаревшее лекарство со множеством побочных нехороших проявлений. Были ли Вы столь любезны, порекомендовать мне наиболее близкий современный аналог? Большое спасибо заранее! С Уважением, Максим.

Добрый день. Атенолол это селективный бета-адреноблокатор второго поколения, соответственно, имеет меньший риск развития нежелательных явлений по сравнению с первым поколением препаратов, блокирующих бета-адренорецепторы не только сердца, но и других внутренних органов. Отличается гидрофильностью, особенностям фармакокинетики - выводится преимущественно почками. Имеет более низкий индекс селективности, чем, например, метопролол и бисопролол - также блокаторы второго поколения. Также существуют бета - адреноблокаторы третьего поколения, небиволол и карведилол. Эти препараты обладают дополнительными вазодилатирующими свойствами, но нужно ли Вам это, может определить только Ваш лечащий кардиолог. Выбор того или иного блокатора определяется показанием (артериальная гипертензия, нарушение ритма сердца, ИБС, сердечная недостаточность), наличием сопутствующих заболеваний, индивидуальной чувствительностью к препарату, факторами, определяющими приверженность пациента к терапии, и пр. Поэтому тот или иной бета-адреноблокатор должен назначать кардиолог под контролем артериального давления и пульса. Если Вы отмечаете эффективность препарата и удовлетворены лечением, то, как говорится, "от добра добра не ищут", лучшее враг хорошего.

Доброго времени суток. У меня аллергия на многие лекарства, на многие антибиотики в том числе, как с этим жить? Не болеть — это не выход! Знает ли современная медицина либо нетоксичные аналоги антибиотикам, либо помочь иммунитету все-таки перепрограммироваться и нормально реагировать на лекарства. Спасибо.

Аналогов антибиотикам в современном мире не существует. На рынке присутствуют бактериофаги - вирусы, поражающие микробные клетки, однако их эффективность такова, что их применяют только для профилактики инфекционных заболеваний (в т.ч. обострений хронических инфекций), местного лечения инфекционных процессов и в комплексной терапии с антибактериальными препаратами. Другой возможный вариант минимизации риска инфекционных заболеваний, требующих в том числе назначения антибиотиков, - это вакцинация.

Здравствуйте! Ребенку (10 лет, 143 кг, 49 кг, ИМТ 23,96, ожирение 1 ст.) эндокринолог прописала мукофальк (для снижения веса) и рыбий жир. У девочки все анализы в норме, и только ЛПВП составляет 0,88 — меньше нормы. Мне бы хотелось понять механизм действия препаратов: мне казалось, что мукофальк когда-то был создан для снижения уровня холестерина и действует как сорбент, выводя из кишечника жиры. А если полезных жиров и так не хватает? И так же с рыбьим жиром. Для снижения уровня холестерина его принимают — но если он и так недостаточен? Спасибо за пояснения, просто хотелось бы разобраться. От совета, какой рыбий жир принять, я бы тоже не отказалась)) ПС. У девочки нейропатия малоберцовых нервов, по рекомендации невролога она принимает берлитион 300.

Мукофальк это слабительное средство, эффективность для снижения веса и коррекции гиперлипидемии весьма сомнительна. Эффективных и безопасных препаратов для лечения ожирения нет - это либо аноректики, либо препараты, нарушающие всасывание питательных веществ в желудочно-кишечном тракте. Все эти препараты имеют выраженные и серьезные побочные явления, эффективность мала и кратковременна, и нельзя даже говорить об их применении в детской практике. Поэтому основной принцип лечения ожирения, особенно в детском возрасте, это коррекция образа жизни. Что касается недостаточности жирорастворимых витаминов, коим источником является рыбий жир, - также нужно проявлять разумность и осторожность, так как переизбыток витаминов также имеет свои негативные последствия. В настоящее время ученые пересматривают суточные потребности в некоторых витаминах (например, для витамина Д - суточная потребность у взрослого 600-1000 Ед); принимать витаминные добавки следует не более 2 курсов в год при гиповитаминозе, весенне-осенней период, и в дозах, не превышающих суточные нормы. Препарат берлитион имеет низкий уровень убедительности доказательств (клинические исследования проводились на пациентах с сахарным диабетом), однако альтернативной терапии практически не существует.