Вопросы клиническому фармакологу

Задать свой вопрос
Cancel
Здравствуйте! Расскажите, пожалуйста, какие лекарственные средства использовать для повышения детского и взрослого иммунитета после перенесенных бронхо-легочных заболеваний? И имеют ли они в принципе эффект?

Эффективность иммуностимулирующих препаратов не доказана. Иммуномодулирующие препараты, имеющие в своем составе бактериальные лизаты (рибомунил, бронхомунал, лизобакт, иммудон и пр.), исследовались в небольших клинических исследованиях при их курсовом приеме и было выявлено некоторое снижение риска обострений хронических бронхолегочных инфекций. Для оптимального функционирования иммунной системы необходимы здоровый достаточный сон, полноценное питание, отсутствие хронического стресса. Тоже самое можно порекомендовать и в период астении после перенесенного заболевания.

Уважаемый Александр Кириякович, на протяжении 4 лет принимаю такой набор лекарств в течение дня: Эутирокс-62мкг, Преднизолон-2.5мг, Бисопролол-5мг, Аторвастатин-10мг, Фокусин-5мг. На сколько совместимы эти средства? Заранее благодарю за ответ.

Добрый день! Взаимодействия в организме перечисленных препаратов маловероятно. Клинически значимые взаимодействия могут развиться при дополнительном назначении пероральных антикоагулянтов, сахароснижающих средств, кетоконазола. Левотироксин (эутирокс) может усиливать эффект варфарина путем вытеснения его из связи с белками плазмы, что может повысить риск развития кровотечения. Поэтому необходим регулярный мониторинг параметров коагуляции как в начале, так и в ходе сочетанной терапии указанными препаратами. При необходимости дозу антикоагулянта следует скорректировать. На фоне преднизолона ослабляется гипогликемический эффект сахароснижающих средств; при совместном назначении необходим контроль концентрации глюкозы в крови. Одновременный прием кетоконазола и тамсулозина (фокусин) может приводить к возрастанию  концентрации последнего, т.е. дозу фокусина при этом нужно снижать.

Насколько обосновано орошение матки внутри препаратом нейпомаксом при лечении кровотечений (аденомиоз)?

В данной ситуации назначение нейпомакса (МНН - филграстим) является применением препарата с нарушением инструкции (off label),  по не зарегистрированному показанию. По законодательству такие назначения должны согласовываться с врачебной комиссией медицинского учреждения и основываться на научных статьях,  клинических рекомендациях и исследованиях,  показывающих эффективность данного препарата при данном показании.

3дравствуйте, Уважаемый Александр Кириакович! Мне великолепно помогает атенолол. Но в интернете многие специалисты пишут, что это уже устаревшее лекарство со множеством побочных нехороших проявлений. Были ли Вы столь любезны, порекомендовать мне наиболее близкий современный аналог? Большое спасибо заранее! С Уважением, Максим.

Добрый день. Атенолол это селективный бета-адреноблокатор второго поколения, соответственно, имеет меньший риск развития нежелательных явлений по сравнению с первым поколением препаратов, блокирующих бета-адренорецепторы не только сердца, но и других внутренних органов. Отличается гидрофильностью, особенностям фармакокинетики - выводится преимущественно почками. Имеет более низкий индекс селективности, чем, например, метопролол и бисопролол - также блокаторы второго поколения. Также существуют бета - адреноблокаторы третьего поколения, небиволол и карведилол. Эти препараты обладают дополнительными вазодилатирующими свойствами, но нужно ли Вам это, может определить только Ваш лечащий кардиолог. Выбор того или иного блокатора определяется показанием (артериальная гипертензия, нарушение ритма сердца, ИБС, сердечная недостаточность), наличием сопутствующих заболеваний, индивидуальной чувствительностью к препарату, факторами, определяющими приверженность пациента к терапии, и пр. Поэтому тот или иной бета-адреноблокатор должен назначать кардиолог под контролем артериального давления и пульса. Если Вы отмечаете эффективность препарата и удовлетворены лечением, то, как говорится, "от добра добра не ищут", лучшее враг хорошего.