Предпосылка: ИАПФ  часто назначают при артериальной гипертензии, поэтому важно оценить и сравнить их влияние на кровяное давление, ЧСС и прекращение приема в связи с наличием побочных эффектов.

Цель: Оценить антигипертензивный эффект ИАПФ в зависимости от дозировки в сравнении с плацебо у больных с эссенциальной гипертензией.
Исследования: Были исследованы CENTRAL (The Cochrane Library 2007, Issue 1), MEDLINE (1966 to February 2007), EMBASE (1988 to February 2007) and reference lists of articles.

Критерии выбора: Двойные слепые рандомизированные плацебо контролируемые исследования, оценивающие гипотензивный эффект при монотерапии фиксированными дозировками ИАПФ в сравнении с плацебо, в течении 3-12 недель у больных с АГ.

Сбор данных и анализ: Оценка исследований и извлечение данных проводилось  двумя исследователями независимо друг от друга. Для подтверждения и получения недостающих данных мы обращались к авторам исследования. Информация о прекращении приема препарата всвязи с наличием побочных эффектов была получена из исследований.

Основные результаты: В 92 исследованиях был оценен антигипертензивный эффект 14 различных ИАПФ в зависимости от дозировки у 12954 пациентов с исходными цифрами АД  157/101 mm Hg. Данных в пользу того, что какие-то ИАПФ лучше или хуже других получено не было. Приемом 1/8 или ¼ от максимальной рекомендуемой дневной дозы (Мах) достигается 60-70% от эффективности приема Мах.  Приемом  ½ от Мах достигается 90% эффективности. Прием ИАПФ в дозах выше Мах не дает более значимого снижения АД, чем прием Мах. Учитывая эффективность приема ½ Мах и максимальных доз мы получили следующие средние показатели  антигипертензивного эффекта ИАПФ, как класса -8mm Hg для систолического АД и -5mm Hg для диастолического АД.

Заключение авторов: Из полученных данных следует, что нет клинически значимой разницы между различными ИАПФ (Рамиприл, Каптоприл, Эналаприл, Фозиноприл, Лизиноприл, Квиноприл). Антигипертензивный эффект ИАПФ выражен слабо: при приеме ½ от Мах и дозировок выше Мах дает уменьшение АД на -8/5 mmHg. Более того, 60-70% эффективности достигается приемом рекомендуемых начальных дозировок. В данной статье нет возможности оценить побочные эффекты, связанные с приемом ИАПФ из-за короткой длительности исследований и отсутствия  сообщений о побочных эффектах во многих из них.

Ссылка на оригинальный текст: http://www.cochrane.org/reviews/en/ab003823.html

This record should be cited as: Heran BS, Wong MMY, Heran IK, Wright JM. Blood pressure lowering efficacy of angiotensin converting enzyme (ACE) inhibitors for primary hypertension. Cochrane Database of Systematic Reviews 2008, Issue 4. Art. No.: CD003823. DOI: 10.1002/14651858.CD003823.pub2