Основания: в ходе исследований было выявлено, что меры по снижению уровня общего холестерина и ЛПНП, также уменьшают риск возникновения осложнений связанных с ИБС, инсультами у больных с ИБС в анамнезе. Однако, остается неясным может ли гиполипидемическая терапия предотвращать возникновение, как повторных инсультов, так кардиоваскулярных осложнений и есть ли разница в исходах при применении разных групп гиполимидемических препаратов. Это обновление статьи впервые опубликованной в 2002г.

Цель: исследовать влияние гиполипидемической терапии на предотвращение возникновения повторных инсультов и кардиоваскулярных осложнений  у больных с инсультами в анамнезе.

Исследования: мы исследовали the Cochrane Stroke Group Trials Register (last searched December 2008), the Cochrane Central Register of Controlled Trials (The Cochrane Library Issue 3, 2008), MEDLINE (1966 to December 2008) and EMBASE (1980 to December 2008).

Сбор данных и анализ: два автора статей независимо друг от друга выбрали исследования, оценили качество и собрали данные.
Критерии выбора: не связанные друг с другом рандомизированные исследования с пациентами старше 18 лет с инсультом или ТИА в анамнезе.

Основные результаты: мы включили 8 исследований приблизительно с 10000 участников. Основными препаратами были правастатин, аторвастатин, симвастатин, клофибрат и конъюгированные эстрогены. Анализ с фиксированным эффектом не показал общего влияния на риск возникновения повторного инсульта, но монотерапия статинами дает результаты в уменьшении возникновения цереброваскулярных осложнений у больных с инсультом или ТИА в анамнезе (OR) 0.88, 95% (CI) 0.77 to 1.00). Не было получено доказательств в пользу того, что такая терапия снижает смертность от всех причин или внезапную смерть (OR 1.00, 95% CI 0.83 to 1.20). В 3 исследованиях наблюдалось снижение числа сосудистых осложнений (OR 0.74, 95% CI 0.67 to 0.82).

Заключение автора: имеются доказательства того, что терапия статинами у больных с ишемическими инсультами и ТИА в анамнезе значительно снижает риск возникновения коронарных осложнений, но в очень незначительной степени уменьшает риск возникновения повторных инсультов. Нет достаточных доказательств эффективности статинов при наличии геморрагического инсульта, также неясно должны ли статины назначаться сразу после инсульта и некоторое время спустя. В связи со всем вышеперечисленным, а также наличия доказательств эффективности статинов у больных с ИБС, инсультами  и ТИА с ИБС или ее отсутствием в анамнезе должны получать терапию статинами.

Ссылка на оригинальный текст: http://mrw.interscience.wiley.com/cochrane/clsysrev/articles/CD002091/frame.html

This record should be cited as: Manktelow BN, Potter JF. Interventions in the management of serum lipids for preventing stroke recurrence. Cochrane Database of Systematic Reviews 2009, Issue 3. Art. No.: CD002091. DOI: 10.1002/14651858.CD002091.pub2.