Предпосылка:  острый коронарный синдром (ОКС) представлен спектром заболеваний, включающих в себя нестабильную стенокардию (НС) и инфаркт миокарда без элевации сегмента ST (NSTEMI).  Несмотря на терапию аспирином, бета-блокаторами и нитратами, с НС и ИМ без элевации сегмента ST все еще связаны значимые показатели заболеваемости и смертности.И хотя появляющиеся данные предполагают, что низкомолекулярные гепарины (НМГ) более эффективны в сравнении с нефракционированным гепарином (НГ), данные в подтверждение того, что гепарины, как класс  ЛС  применимы для лечения при ОКС, ограничены.

Цель: определить эффективность гепаринов (НМГ и НГ) в сравнении с плацебо при лечении больных с ОКС.

Исследования: были исследованы  Cochrane Central Register of Controlled Trials on The Cochrane Library (issue 4, 2002), MEDLINE (1966 to May 2002), EMBASE (1980 to May 2002) and CINAHL (1982 to May 2002).

Критерии выбора: рандомизированные контролируемые исследования парентерального применения НМГ и НГ в сравнении с плацебо у людей с ОКС (нестабильная стенокардия или инфаркт миокарда без элевации сегмента ST).

Сбор данных и анализ: оценка исследований и извлечение данных проводилось  двумя исследователями независимо друг от друга. Для подтверждения и получения недостающих данных мы обращались к авторам исследования.

Основные результаты: в обзор были включены 8 исследований (3118 участников). Мы не обнаружили никаких доказательств наличия разницы в итоговых показателях смертности между группами, получавших лечение гепарином и плацебо (RR = 0.84, 95% CI 0.36 to 1.98). Гепарины снизили частоту возникновения ИМ (RR = 0.40, 95% CI 0.25 to 0.63, NNT = 33). Увеличение числа малых кровотечений составило (RR = 6.80, 95% CI 1.23 to 37.49, NNH = 17).

Заключение авторов: в сравнении с плацебо, пациенты, получавшие терапию гепаринами, имели схожие риски смертности, реваскуляризации, нестабильной стенокардии, значимых кровотечений и тромбоцитопении. Однако, у тех, что получали терапию гепаринами снижался риск возникновения ИМ, но учащались случаи малых кровотечений.

Ссылка на оригинальный текст: http://mrw.interscience.wiley.com/cochrane/clsysrev/articles/CD003462/frame.html

This record should be cited as: Magee K, Campbell SG, Moher D, Rowe BH. Heparin versus placebo for acute coronary syndromes. Cochrane Database of Systematic Reviews 2008, Issue 2. Art. No.: CD003462. DOI: 10.1002/14651858.CD003462.pub2.