2018 год Ассоциация клинических фармакологов Санкт-Петербурга начала с совместной работы с пульмонологами. В рамках конференции «Инновационные лекарственные препараты в пульмонологии» холодным и солнечным февральским днем были зачитаны доклады:

  • «Лекарственные средства в пульмонологии» (Хаджидис Александр Кириакович - главный клинический фармаколог Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга, Председатель правления «Профессиональной медицинской ассоциации клинических фармакологов Санкт-Петербурга»)
  • «Терапия ХОБЛ вне обострений: современные алгоритмы» (Титова Ольга Николаевна - профессор, главный пульмонолог Комитета здравоохранения Санкт-Петербурга, директор НИИ пульмонологии)
  • «Бронхообструктивный синдром у больных ХОБЛ: как оптимизировать лечение»
  • (Кузубова Наталия Анатольевна – профессор, заместитель директора по научной работе НИИ пульмонологии, руководитель Городского пульмонологического центра СПбГБУЗ «Введенская городская клиническая больница»)
  • «Инновационная терапия идиопатического легочного фиброза» (Новикова Любовь Николаевна – к.м.н., доцент кафедры пульмонологии факультета последипломного образования, Первый Санкт-Петербургский медицинский университет им академика ИП Павлова)
  • «Влияние техники ингаляции и средств доставки на эффективность терапии бронхиальной астмы» (Титова Ольга Николаевна)
  • «Инновационная терапия идиопатического легочного фиброза» (Новикова Любовь Николаевна – к.м.н., доцент кафедры пульмонологии факультета последипломного образования, Первый Санкт-Петербургский медицинский университет им академика ИП Павлова)
  • «Профессиональные заболевания бронхолегочной системы» (Чащин Максим Валерьевич – руководитель Городского Центра проф.патологии и реабилитации профессиональных больных, главный внештатный специалист профпатолог Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга)

В докладах была отражена высокая значимость заболеваний дыхательной системы в современной обществе. Заболеваемость в Северо-западном Федеральном округе за последние 10 лет значительно увеличилась, при этом в Санкт-Петербурге благодаря введению программы по обеспечению пациентов лекарственными препаратами и кислородными концентратами наблюдается позитивная динамика по статическим показателям и эффективность системы здравоохранения в этом направлении. Согласно данным ВОЗ, ежегодно в мире умирает около 3 млн. людей (5% от всех причин смерти) от хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). ХОБЛ – болезнь цивилизации, смертность и распространенность ее выше в странах с высоким доходом. При этом значительная часть населения даже развитых стран имеет недиагносцированную ХОБЛ. В связи со всем вышеперечисленным профессионалы уделяют большее внимание этой проблеме: в 2018 году были озвучены новые доклады экспертов GOLG (международные рекомендации по диагностике и лечении. ХОБЛ можно найти на сайте www.goldcopd.org). В России же пока действуют национальные федеральные клинические рекомендации 2017 года. Много внимания в докладах выступающих было уделено двойной бронхолитической терапии при ХОБЛ, которая обладает косвенным противовоспалительным эффектом (путем устранения перерастяжения стенок альвеол и уменьшения, таким образом, выработки провоспалительных цитокинов) и другими позитивными эффектами, влияющими на функцию легких, а также место ингаляционных глюкокотикостероидов в терапии ХОБЛ. Был рассмотрен подробно вопрос выбора и правильного использования средств доставки в пульмонологии – преимущества и недостатки различных приборов, их отличия, классификация. Главными требованиями к устройствам остаются: постоянство доставляемой дозы, химическая и физическая стабильность действующего вещества, простата использования и компактность. Отсутствие приверженности к терапии и неумелое обращение с ингаляционными устройствами – основные факторы обострений, тяжелого течения ХОБЛ, бронхиальной астмы. Большой интерес вызвали два доклада – посвященный идиопатическому легочному фиброзу и доклад главного проф.патолога Санкт-Петербурга. Последний представил результаты уникального в России исследования здоровья людей, связанных со сварочными видами работ – оказалось, что при регулярном вдыхании сварочного аэрозоля, содержащего большое количество наночастиц металлов, воспаления легочной ткани не развивается (высокий уровень воспалительных маркеров выявлен не был), однако повышается риск развития ишемической болезни сердца, что уже не является профессиональным заболеванием. Л.Н.Новикова в своем докладе рассказала о новых гипотезах о патогенезе идиопатического легочного фиброза – в основе его лежит, по современным представлениям, нарушение регенерации. За последние несколько лет в России появилось два лекарственных препарата для лечения этого тяжелого заболевания – пирфенидон и нинтеданиб. Препараты, имеющие разный механизм действия, показали эффективность в снижении прогрессирования легочного фиброза, причем их комбинированное применение оказалось наиболее эффективным. Существенным недостатком этих препаратов является их цена, а также развитие нежелательных явлений, требующее титрования дозы. Много вопросов остается в применении инновационных препаратов – на какой стадии заболевания их назначать, каким курсом, при какой степени снижения ФЖЕЛ обоснованно их применение и пр.

Участники конференции смогли задать вопросы всем выступающим и поучаствовать в живой дискуссии. Отмечая достижения науки, успехи фармацевтики и полезность новых лекарственных препаратов, появившихся совсем недавно на российском рынке для лечения заболеваний органов дыхания, Александр Кириакович обратил внимание на важность другого аспекта терапии – модификацию образа жизни, и, главным образом, отказ от курения. По итогам регистрации конференцию посетили более 110 человек, все участники смогли получить свидетельства по окончанию мероприятия.