В ХХI веке изобилия самыми распространенными заболеваниями становятся сердечно-сосудистые заболевания, онкологические, сахарный диабет, ожирение. Определяющим фактором в развитии симптомокомплекса метаболического синдрома является образ жизни – гиподинамия, переедание, вторым значимым фактором является генетическая предрасположенность и дисгормональные нарушения. Общность патогенетических механизмов развития нарушений липидного и углеводного обменов, абдоминального ожирения, артериальной гипертензии определила выделение метаболического синдрома в клинической практике, несмотря на то, что в МКБ-10 такой нозологии нет. При постановке диагноза указывают все компоненты синдрома, ставя на первое место ожирение или артериальную гипертензию. История изучения метаболического синдрома, Х-синдрома или смертельного квартета, как его называли ранее, началась во второй половине прошлого века, и до сих пор идут исследование эндокринной функции висцеральной жировой ткани, являющейся определяющим первоисточником в развитии метаболического синдрома. Распространенность метаболического синдрома в популяции пугающе велика – 30-40% взрослого населения. Обнадеживающим является факт, что на определенных стадиях нарушения в организме, сопровождающие метаболический синдром, обратимы – поэтому так важна ранняя постановка диагноза и профилактика. Именно у таких пациентов применима тактика лечения лабораторных отклонений без клинических проявлений. Самый же главный принцип лечения метаболического синдрома – это модификация образа жизни, медленная и грамотно спланированная. Учитывая многообразие проявлений метаболического синдрома, полиорганность поражения при запущенных стадиях, список лекарственных средств для лечения метаболического синдрома очень широк и может включать около 9 фармакологических групп. Однако многие препараты, активно использующиеся в клинической практике, оказывают неблагоприятное влияние на углеводный, липидный обмен, ухудшая течение метаболического синдрома. Стоит помнить, что лучше не назначать пациентам с метаболическим синдромом диуретики, бета-адреноблокаторы, препараты сульфонилмочевины. Важно подходить к назначению лекарственных препаратов разумно и взвешенно, избегая полипрагмазии – ведь мы знаем, что назначение 5 и более лекарственных средств сопровождается повышенным риском развития побочных явлений и межлекарственных взаимодействий. У пациентов с метаболическим синдромом чаще, чем в общей популяции встречается хроническая болезнь почек, гиперурикемия и подагра – что еще больше суживает возможности фармакотерапии. Экспериментальные и клинические исследования сегодня продолжаются, появляются и новые данные о давно применяющихся препаратах – например, метформине и аспирине. Наиболее интересными данными являются онкопротективные свойства последних. У глимеперида изучается влияние на течение нейродегенеративных заболеваний. В отношении же препаратов, влияющих на массу тела, к сожалению, хороших новостей нет. Снятый с производства в Европе и США сибутрамин продается в нашей стране в моновиде и в комбинации с метформином, однако исследования показывают, что прекращение приема аноректиков, к которым относится данный препарат, сопровождается набором веса и возвращением к исходным параметрам. Кроме того, препарат противопоказан пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Актуальность и важность поднятой на международной конференции 22.06.2017 темы метаболического синдрома обусловлена тем, что риск сердечно-сосудистых событий и смертность у пациентов с данным диагнозом существенно выше, чем у пациентов без него.

О различных аспектах метаболического синдрома на конференции рассказали:

Хаджидис Александр Кириакович - главный клинический фармаколог Комитета здравоохранения СПб, Председатель правления «Профессиональной медицинской ассоциации клинических фармакологов Санкт-Петербурга», доцент кафедры аллергологии и клинической фармакологии СПбГПМУ.
Мазуров Вадим Иванович - главный терапевт Комитета здравоохранения СПб, академик РАН, заведующий кафедрой терапии № 1 им. Э.Э. Эйхвальда с курсом ревматологии СЗГМУ им. Мечникова.
Земченков Александр Юрьевич - к.м.н., главный нефролог Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга, заместитель председателя Российского Диализного
Успенский Юрий Павлович – д.м.н., заведующий кафедрой факультетской терапии им. проф. В.А. Вальдмана Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета, член правления Научного общества гастроэнтерологов России, член Президиума Российской гастроэнтерологической ассоциации и Балукова Екатерина Владимировна, к.м.н., СЗГМУ им.Мечникова.

Хосе Игнасио Фернандес Монтекин - профессор-консультант и ассистент Медицинского Университета Гаваны, медицинский специалист второго класса в ангиологии и сосудистой хирургии в Институте ангиологии и сосудистой хирургии, Гавана, Куба.

Иванов Никита Владимирович – к.м.н., доцент кафедры эндокринологии им. В.Г. Баранова СЗГМУ имени И.И. Мечникова.

По итогам регистрации конференцию посетило порядка 100 врачей и фармацевтов. Все участники смогли получить свидетельства для зачисления баллов в системе непрерывного медицинского образования. Конференция прошла в оживленной дружеской атмосфере, участники вместе искали ответы на актуальные вопросы, спорили и дискутировали. Особый интерес вызвал диалог с профессором Хосе Монтекин из Гаваны, который представил кубинский опыт лечения диабетической стопы и рассказал о фармакологической промышленности на своей родине.