20.02.2020 г. Ассоциация клинических фармакологов провела конференцию «Инновации в пульмонологии», в рамках которой выступили главные специалисты и ведущие специалисты:
- Авдеев Сергей Николаевич - член-корреспондент РАН, профессор, д.м.н., главный внештатный специалист-пульмонолог Минздрава России, заведующий кафедрой пульмонологии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Москва). «Антифибротическая терапия при ИЛФ и ИЗЛ»
- Яблонский Петр Казимирович - директор СПб НИИФ, главный хирург Комитета по здравоохранению СПб, главный специалист по торакальной хирургии и фтизиатрии Минздрава России, декан медицинского факультета СПбГУ, зав.кафедрой госпитальной хирурги СПбГУ. «Инновации в пульмонологии»
- Хаджидис Александр Кириакович - главный клинический фармаколог Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга, Председатель правления «Профессиональной медицинской ассоциации клинических фармакологов Санкт-Петербурга», доцент кафедры аллергологии и клинической фармакологии СПбГПМУ. «Лекарственные средства для лечения заболеваний органов дыхания»
- Везикова Наталья Николаевна - д.м.н., главный терапевт Республики Карелия, профессор, зав.кафедрой госпитальной терапии ПетрГУ (Петрозаводск). «Доступность инновационной терапии бронхиальной астмы в условиях реальной клинической практики»
- Казанцев Виктор Александрович - д.м.н., профессор, главный пульмонолог Комитета по здравоохранению Ленинградской области. «Обструктивная патология легких: клинические рекомендации и реальная практика»
- Камаев Андрей Вячеславович – к.м.н., доцент кафедры общей врачебной практики ПСПбГМУ им Павлова. «Тяжелая бронхиальная астма и атопический дерматит у подростков: новая возможность контроля для практикующего врача»
- Сидоренко Сергей Владимирович - д.м.н., профессор кафедры микробиологии и микологии, руководитель отдела молекулярной микробиологии и эпидемиологии ФГБУ «Научно-исследовательский институт детских инфекций Федерального медико-биологического агентства», главный специалист микробиолог Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга. «Этиотропная терапия нозокомиальных пневмоний. Только ли национальные рекомендации?»
Доклады были насыщенными, максимально информативными и весьма разнообразными – были разобраны все современные аспекты медицинского помощи пациентам с заболеваниями органов дыхания, от хирургической помощи до особенностей организации медицинской помощи на различных уровнях и доступности инновационных лекарственных препаратов. Первая лекция – Александра Кириаковича – представила аудитории широкий обзор всех лекарственных препаратов, применяющихся для терапии органов дыхания, начиная с истории возникновения таких препаратов. Более подробно главный клинический фармаколог остановился на применении препаратов для лечения бронхиальной астмы, хронической обструктивной болезни легких. О современных тенденциях лечения данных заболеваний рассказывали Виктор Александрович (подробно были представлены и разобраны клинические рекомендации 2019г., в т.ч. GINA), Андрей Вячеславович рассказал о данной проблеме в педиатрической практике. По словам выступавших, бремя тяжелой бронхиальной астмы, характеризующийся частыми обострениями на фоне применения 3-4 ступеней терапии, хорошего комплаэнса и правильной технике ингаляций, составляет от 3 до 10%. При этом данный вид астмы является самым затратным в финансовом плане, и именно для такой категории пациентов были зарегистрированы новые генно-инженерные препараты (омализумаб, меполизумаб, бенрализумаб, дупилумаб). Эти препараты представлены и на рынке России и первые пациенты начинают сегодня получать терапию инновационными препаратами. О программе доступа пациентов Республики Карелия к данным препаратам рассказала в своем докладе Наталья Николаевна. Система лекарственного обеспечения, налаженная на региональном уровне, представилась аудитории четко продуманной на всех уровнях – с законодательного и юридического обоснования и до механизмов отбора пациентов и контроля лечения. Такая система может стать примером для остальных регионов. Однако проблемы и вопросы тут остаются такие же, как и для всех препаратов, относящихся к генно-инженерным биологическим, – неопределенная длительность лечения, возможности и особенности биоаналоговой замены, ведение во время планирования и ведения беременности и, конечно же, цена и доступность для всех нуждающихся пациентов. О других инновационных лекарственных препаратах, появившихся для лечения заболеваний легких в последние года, рассказал Сергей Николаевич. Главный пульмонолог страны представил данные российского регистра пациентов с идиопатическими заболеваниями легких, а также дал сравнительную характеристику двух препаратов для лечения данных заболеваний, нинтеданиба и пирфенидона. Прямые сравнительные исследования данных препаратов отсутствуют, также эти лекарства имеют разный механизм действия, но одинаковую цель – замедление прогрессирования легочного фиброза, увеличение качества и продолжительности жизни пациентов с ИЗЛ. В России около 250 пациентов получают данную инновационную терапию, несмотря на высокую стоимость. Препараты продолжают исследовать, в том числе по другим показаниям (например, у нинтеданиба в 2019г. было зарегистрировано показание системная склеродермия) – безусловно, это вселяет надежду, что мы сможем помочь большему количеству пациентов. В ходе конференции завязалась дискуссия между врачами интернистами и хирургами – о необходимости выполнения инвазивных манипуляций для диагностики ИЗЛ. Последние клинические рекомендации говорят о том, что выполнять биопсии в рутинной практике для диагностики ИЗЛ не нужно, однако и биопсия, и эндоскопия остаются ценными методами диагностики. Около 20% пациентов с подозрениями на ИЗЛ нуждаются в проведении биопсии для подтверждения диагноза – когда визуализирующие методы недостаточно информативны. О новшествах в диагностических методах в пульмонологии и торакальной хирургии рассказал Петр Казимирович. Для аудитории врачей терапевтического профиля доклад был необычен, привлек внимание наглядностью и удивительными инновациями – портативными приборами для диагностики туберкулеза и определения антибиотикорезистентности, роботизированной хирургической техникой, искусными хирургическими техниками и инновационными хирургическими материалами, новыми методами диагностики (в т.ч. эндоскопии), применениям возможностей искусственного интеллекта. Доклад Сергея Владимировича, посвященный проблеме антибиотикорезистентности, привлек внимания клинических фармакологов – в зале в этот день собрались все ведущие фармакологи города. Для них, а также для всех специалистов, встречающихся с инфекционными заболеваниями, были представлены данные о структуре микробного пейзажа пациентов стационаров ЛПУ, рекомендации по терапии нозокомиальной пневмонии, которая составляет порядка 20% всех внутрибольничных инфекций. По словам главного микробиолога города, решение вопроса о добавлении антиMRSA-антибиотиков (ванкомицин, телаванцин, линезолид и т.д.) в схемы лечения нозокомиальных пневмоний стоит принимать, учитывая данные локального микробиологического мониторинга. Перспективными сегодня представляются препараты защищенных цефалоспоринов, которые эффективны как в комбинированной, так и монотерапии. Состоялась дискуссия о возможностях терапии инфекций, вызванных «проблемными» микроорганизмами, а также о пользе и возможностях терапевтического лекарственного мониторинга.
По итогам регистрации конференцию посетило более 120 врачей. Все участники после окончания мероприятия получили свидетельства с индивидуальными кодами подтверждения для зачисления баллов в рамках системы НМО.
